Characteristics and clinical outcomes of adolescents infected by SARS-CoV-2: a systematic review / Características e desfechos clínicos de adolescentes infectados por SARS-CoV-2: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To verify the COVID-19 clinical characteristics, associated comorbidities, and outcomes in adolescents. Data source: This is a systematic review study based on articles published between 2020 and 2022 in the United States National Library of Medicine - PubMed (MedLine), Virtual Health Library - VHL (LILACS), Science Direct, Web of Science, and Scopus (Elsevier) databases. The study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews, under No. CRD42022309108. Data synthesis: A total of 1188 studies were identified. After applying the selection criteria, 13 articles were included. Prevalence was 25%; mild cases were predominant; and fever, cough, headache, anosmia, nasal congestion, and ageusia were frequent. Fever and cough were proportionally higher in hospitalized cases: 81 and 68%, respectively. Dyspnea (odds ratio [OR] 6.3; confidence interval 95%[CI] 2.8-14.3), fever (OR 3.8; 95%CI 2.0-7.4), and cough (OR 3.4; 95%CI 2.0-6.0) were associated with severe cases. Up to 28% required intensive care and 38% required mechanical ventilation. Pre-existing comorbidities increased the risk of hospitalization and death. Severe cases were associated with the risk of death (relative risk [RR] 4.6; 95%CI 2.8-7.5). The black, mixed, and indigenous races/skin colors represented risk groups, as well as residents of poorer regions. Conclusions: The review provided a better understanding of the disease profile and may favor the development of public policies, in addition to contributing to the current literature in the field of adolescent health.

RESUMO Objetivo: Verificar as características clínicas, as comorbidades associadas e os desfechos da COVID-19 em adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão sistemática elaborada com base em artigos publicados entre 2020 e 2022 nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Science Direct, Web of Science e Scopus. O estudo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews, n° CRD42022309108. Síntese dos dados: Foram identificados 1.188 estudos. Após a aplicação dos critérios de seleção, 13 artigos foram incluídos. A prevalência foi de 25%; os casos leves foram predominantes; e febre, tosse, cefaleia, anosmia, congestão nasal e ageusia foram frequentes. Febre e tosse foram proporcionalmente maiores em casos hospitalizados, com 81 e 68%, respectivamente. Dispneia (OR 6,3; IC95% 2,8-14,3), febre (OR 3,8; IC95% 2,0-7,4) e tosse (OR 3,4; IC95% 2,0-6,0) foram associados a casos graves. Até 28% necessitaram de cuidados intensivos e 38% de ventilação mecânica. A preexistência de comorbidade aumentou o risco de internação e óbito. Os casos graves estão associados ao risco de óbito (risco relativo — RR 4,6; IC95% 2,8-7,5). As raças/cores preta, parda e indígena e os moradores de regiões mais pobres foram grupo de risco. Conclusões: A revisão permitiu conhecer o perfil da doença e poderá favorecer a elaboração de políticas públicas, além de contribuir para a literatura atual no campo da saúde do adolescente.

Violência contra mulher no período da COVID -19 / Violence against womenduring the VOVID-19 pandemic period

Introdução:o isolamento social proposto por vários governos deu visibilidade a outra pandemia tão letal quanto a do coronavírus: a violência contra mulher. Objetivo: Analisar o aumento de casos de violência contra mulheres brasileiras no período pandêmico. Metodologia: trata-se de estudo descritivo de dados de violência contra a mulher coletados e registrados por um centro de atendimento a mulheres situado em Lauro de Freitas (Bahia) de 2017 a 2021. Resultados: 12.719 mulheres foram atendidas de 2017 a 2021 no centro de referência de Lauro de Freitas (Bahia). Em2021, o número de agredidas foi de 4.177. Nesse ano, foi registrado um aumento de 143% dos atendimentos em relação ao ano de 2017. Nesses atendimentos, 44,5% das mulheres se identificaram como pretas, apenas 2% se declararam como não alfabetizadas e 80,3% alegaram ter sofrido violência psicológica. Discussão: nesse cenário, percebe-se que o isolamento sanitário ampliou a violência doméstica contra mulheres, atingindo em maior número mulheres negras e pardas, devido à baixa escolaridade e a sua situação social. Conclusão: a violência contra a mulher atinge todas as camadas da sociedade e, para o enfrentamento da pandemia de agressão existente no Brasil, mudanças de paradigmas são necessárias.

Introduction: the social isolation proposed by several governments gave visibility to another pandemic as lethal as the coronavirus: violence against women. Objective: to analyze the increase in cases of violence against Brazilian women in the pandemic period. Methodology: This is a descriptive study of data on violence against women collected and recorded by a women's service center located in Lauro de Freitas (Bahia) from 2017 to 2021. Results: twelve thousand and seven hundred nineteen (12,719) women were assisted from 2017 to 2021 at the center of reference of Lauro de Freitas (Bahia). In 2021, the number of victims was four thousand one hundred and seventy-seven (4,177). That year, there was na increase of 143% in attendances compared to 2017. In these attendances, 44.5% of women identified themselves as black, only 2% declared themselves to be illiterate and 80.3% claimed to have suffered violence psychologically. Discussion: in this scenario, it is clear that sanitary isolation has increased domestic violence against women, reaching a greater number of black and brown women, due to low education and their social situation. Conclusion: violence against women affects all layers of society and, in order to face the existing pandemic of aggression in Brazil, paradigm shifts are necessary.

O impacto da COVID-19 na população idosa com doença pulmonar crônica não transmissível / The impact of COVID-19 on the elderly population with non-communicable chronic lung disease

Introdução: Envelhecer resulta em transformações biológicas que afetam os indivíduos de maneira heterogênea. A maioria dos sistemas orgânicos experimenta redução em suas funções motoras e cognitivas, interferindo na capacidade de adaptação frente a agentes estressores. Na pneumonia pelo SARS-CoV2, evidenciaram-se implicações da função pulmonar em idosos com doenças pulmonares crônicas. Objetivo: Investigar as evidências científicas sobre implicações clínicas da COVID-19 em indivíduos idosos com doença pulmonar crônica não transmissível. Métodos: revisão integrativa realizada em novembro de 2020 nas bases de dados CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Embase, Scopus, Medline/Pubmed (via National Library of Medicine) e Web of Science, utilizando-se os descritores "COVID-19", "SARS-CoV2 infection", "aged", "chronic pulmonar obstructive disease", "non-communicable diseases" e operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos textos científicos originais, a exemplo de artigos disponibilizados na íntegra, sobre a COVID-19 em idosos com Doenças Respiratórias Crônicas Não Transmissíveis. Resultados: Idosos com comorbidades estão propensos a complicações durante a infecção por COVID-19, com altas taxas de mortalidade e alterações tomográficas atípicas. Conclusão: A forma grave da COVID-19 e a elevada mortalidade em idosos podem ser atribuídas à alta comorbidade, prevalência de demência e síndromes geriátricas. (AU)

Clinical characteristics of older patients with COVID-19: a systematic review of case reports / Características clínicas de pacientes idosos com covid-19: uma revisão sistemática de relatos de casos

ABSTRACT. In the context of the current COVID-19 pandemic, higher morbidity and mortality have been reported in older adults. This age group presents physiological changes and its own clinical conditions such as frailty, dementia, among others. Objective: To describe the characteristics of COVID-19 patients, both over and under 80 years old, by conducting a systematic review of the literature describing case reports, and to summarize and critically assess these characteristics. Methods: Systematic review. The study was registered on the Registry of Health Research Projects (PRISA) of the Peruvian National Institute of Health (code EI00000631). Five electronic databases (Scopus, PubMed, PubMed Central, LILACS, and SCIELO) were systematically searched during the period between December 31, 2019 and April 16, 2020. The search focused on case reports, case studies, and case series of older people with COVID-19 infection aged over or under 80 years. When selecting the cases, priority was given to clinical and epidemiological profile, laboratory and imaging patterns, and comprehensive geriatric evaluation. Results: 1,149 articles were identified; after applying the filters, a total of 15 publications of case reports and complete records of 27 older adults were obtained. The most frequent age group was between 60 to 69 years old. There is little literature regarding case reports of older adults aged over 80 years. The most frequent parameters were hypertension, fever, cough, respiratory distress, ground-glass opacification in chest radiography and tomography. Furthermore, decrease in PaO2/FiO2 ratio and lymphocytes, and increase in C-reactive protein and Interleukin 6 were observed. Conclusions: This systematic review found little available information of patients under 80 years old, and far less for those over 80 years old, and an absence of comprehensive geriatric assessment.

RESUMO. No contexto da atual pandemia de covid-19, maior morbidade e mortalidade têm sido relatadas em idosos. Sabe-se que essa faixa etária apresenta alterações fisiológicas e condições clínicas próprias, como fragilidade, demência, entre outras. Objetivo: Descrever as características de pacientes com covid-19, maiores e menores de 80 anos, por meio de uma revisão sistemática da literatura que descreve relatos de casos, e resumir e avaliar criticamente essas características. Método: Revisão sistemática. O estudo foi registrado no Registro de Projetos de Pesquisa em Saúde (PRISA) do Instituto Nacional de Saúde do Peru (código EI00000631). Local: cinco bases de dados eletrônicas (Scopus, PubMed, PubMed Central, LILACS e SCIELO) foram sistematicamente pesquisadas entre 31 de dezembro de 2019 e 16 de abril de 2020. A busca se concentrou em relatos de caso, estudos de caso e séries de casos mais antigos pessoas com infecção por SARS-CoV-2 com mais e menos de 80 anos. Na seleção dos casos, a prioridade foi dada ao perfil clínico e epidemiológico, padrões laboratoriais e de imagem, e avaliação geriátrica abrangente. Resultados: Foram identificados 1.149 artigos. Após a aplicação dos filtros, obteve-se um total de 15 publicações de relatos de caso e registros completos de 27 idosos. A faixa etária mais frequente foi de 60 a 69 anos. Há pouca literatura sobre relatos de casos de adultos com mais de 80 anos. Os parâmetros mais frequentes foram hipertensão, febre, tosse, dificuldade respiratória, vidro fosco na radiografia e tomografia de tórax. Também foram observados diminuição da PaO2 / FiO2 e linfócitos, e aumento da proteína C reativa e Interleucina 6. Conclusões: Esta revisão sistemática encontrou poucas informações disponíveis sobre pacientes com menos de 80 anos, em quantidade ainda menor para aqueles com mais de 80 anos, além de uma ausência de avaliação geriátrica abrangente.

Pituitary tumor resection in a patient with SARS-CoV-2 (COVID-19) infection. A case report and suggested airway management guidelines / Assistência perioperatória de paciente com infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) submetido a ressecção de tumor de hipófise urgente. Relato de caso e diretrizes para manejo de via aérea

Abstract The 2020 pandemic caused by the novel coronavirus, COVID-19, had its headquarters in China. It causes Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and presents a broad spectrum of clinical manifestations, ranging from entirely asymptomatic through severe acute respiratory failure and death. Presuming a significant quantity of ventilator-dependent patients, several institutions strategically delayed elective surgeries. Particularly procedures performed involving the nasal mucosa, such as a transsphenoidal approach of the pituitary gland, considering the tremendous level of viral shedding. Nevertheless, critical cases demand expeditious resolution. Those situations are severe pituitary apoplexy, declining consciousness level, or risk of acute visual loss. This case presents a successful urgent perioperative management of a 47 year-old male COVID-19 positive patient who presented to the Emergency Department with a left frontal headache that culminated with diplopia, left eye ptosis, and left visual acuity loss after 5 days. Transsphenoidal hypophysectomy was uneventfully performed, and the patient was discharged from the hospital on postoperative day four. It additionally describes in detail the University of Mississippi Medical Center airway management algorithm for patients infected with the novel coronavirus who need emergent surgical attention.

Resumo A pandemia de 2020 causada pelo novo coronavírus, COVID-19, teve seu epicentro na China. Causa Síndrome Respiratória Aguda Grave pelo Coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas, que vão desde nenhum sintoma a insuficiência respiratória aguda grave e óbito. Com a expectativa de um número significativo de pacientes dependentes de ventilador, várias instituições estrategicamente adiaram cirurgias eletivas. Esse é o caso principalmente de procedimentos envolvendo a mucosa nasal, como a via transesfenoidal para a hipófise, devido ao nível imenso de disseminação de material viral. Não obstante, casos críticos requerem resolução acelerada. Essas situações são grave apoplexia hipofisária, diminuição do nível de consciência ou risco de perda visual aguda. O presente caso relata o manejo perioperatório bem sucedido de urgência de paciente do sexo masculino de 47 anos de idade com COVID-19 que chegou ao Pronto Socorro com cefaleia frontal à esquerda que culminou com diplopia, ptose do olho esquerdo e perda de acuidade visual à esquerda após 5 dias. A hipofisectomia transesfenoidal ocorreu sem intercorrências e o paciente recebeu alta do hospital no quarto dia do pós-operatório. Adicionalmente, descrevemos em detalhe o algoritmo de manejo de via aérea da University of Mississippi Medical Center para pacientes infectados pelo novo coronavírus e que necessitam de atenção cirúrgica de emergência.